振動(dòng)的分類與接觸機(jī)會(huì)

　　根據(jù)振動(dòng)作用于人體的部位和傳導(dǎo)方式，可將生產(chǎn)性振動(dòng)劃分為局部振動(dòng)(seg?mental vibration) 和全身振動(dòng)(whole body vibration)。局部振動(dòng)常稱作手傳振動(dòng)(hand-transmitted vibration)或手臂振動(dòng)(hand-arm vibration)系指手部接觸振動(dòng)工具、機(jī)械或加工部件，振動(dòng)通過手臂傳導(dǎo)至全身。有 機(jī)會(huì)接觸局部振動(dòng)的作業(yè)，常見的是使用風(fēng)動(dòng)工具(如風(fēng)鏟、風(fēng)鎬、風(fēng)鉆、氣錘、鑿 巖機(jī)、搗固機(jī)或鉚釘機(jī))、電動(dòng)工具(如電鉆、電鋸、電刨等)和高速旋轉(zhuǎn)工具(如 砂輪機(jī)、拋光機(jī)等)。全身振動(dòng)系指工作地點(diǎn)或座椅的振動(dòng)，人體足部或臀部接觸振動(dòng)，通過下肢或軀干傳導(dǎo)至全身。在交通工具上作業(yè)如駕駛拖拉機(jī)、收割機(jī)、汽車、火車、船舶和飛機(jī) 等，或在作業(yè)臺(tái)如鉆井平臺(tái)、振動(dòng)篩操作臺(tái)、采礦船上作業(yè)時(shí)，作業(yè)工人主要受全身振動(dòng)的影響。有些作業(yè)如摩托車駕駛等，可同時(shí)接觸全身振動(dòng)和局部振動(dòng)。

　　振動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響

　　適宜的振動(dòng)有益于身心健康，具有增強(qiáng)肌肉活動(dòng)能力，解除疲勞，減輕疼痛，促進(jìn)代謝，改善組織營養(yǎng)，加速傷口恢復(fù)等功效。在生產(chǎn)條件下，作業(yè)人員接觸的振動(dòng)強(qiáng)度大、時(shí)間長，對(duì)機(jī)體可以產(chǎn)生不良影響，甚至引起疾病。

　　手臂振動(dòng)病

　　手臂振動(dòng)病是長期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和(或)手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并可引起手、臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指(vibration-induced white finger, VWF)。手臂振動(dòng)病在我國發(fā)病的地區(qū)和工種分布相當(dāng)廣泛，多發(fā)工種有鑿巖工、油鋸工、砂輪磨光工、鑄件清理工、混凝土搗固 工、鉚工、水泥制管工等。

　　影響振動(dòng)對(duì)機(jī)體作用的因素

　　1. 振動(dòng)的頻率一般認(rèn)為，低頻率(20Hz以下)、大振幅的全身振動(dòng)主要作用于前庭、內(nèi)臟器官。振動(dòng)頻率與人體器官固有頻率一致時(shí)，可產(chǎn)生共振，使振動(dòng)強(qiáng)度 加大，作用加強(qiáng)，加重器官損傷。

　　低頻率、大強(qiáng)度的局部振動(dòng)，主要引起手臂骨-關(guān)節(jié)系統(tǒng)的障礙，并可伴有神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的變化。如30Hz?300Hz的振動(dòng)對(duì)外周血管、神經(jīng)功能的損害明顯; 300Hz以上的高頻振動(dòng)血管的攣縮作用減弱，神經(jīng)系統(tǒng)的影響較大，而1000Hz以上的振動(dòng)，則難以被人體主觀感受。據(jù)調(diào)查，許多振動(dòng)工具產(chǎn)生的振動(dòng)，其主頻段的中心頻率多為63Hz、125Hz、250Hz，容易引起外周血管的損傷。頻率一定時(shí)，振動(dòng)的強(qiáng)度(振幅、加速度)越大，對(duì)人體的危害越大。

　　2. 接觸振動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間手臂振動(dòng)病的患病率和嚴(yán)重程度取決于接觸振動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果(表2-3-10)表明：VWF檢出率隨接觸振動(dòng)強(qiáng)度和接觸時(shí)間延長而增高，嚴(yán)重程度亦隨著接觸振動(dòng)時(shí)間延長而加重。

　　振動(dòng)危害的預(yù)防措施

　　1.控制振動(dòng)源改革工藝過程，采取技術(shù)革新，通過減振、隔振等措施，減輕或消除振動(dòng)源的振動(dòng)，是預(yù)防振動(dòng)職業(yè)危害的根本措施。

　　2.限制作業(yè)時(shí)間和振動(dòng)強(qiáng)度通過研制和實(shí)施振動(dòng)作業(yè)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，限制接觸振動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間，可有效地保護(hù)作業(yè)者的健康，是預(yù)防振動(dòng)危害的重要措施。

　　我國實(shí)施的《局部振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB10434-1989)規(guī)定，使用振動(dòng)工具或工件的作業(yè)，工具手柄或工件的振動(dòng)強(qiáng)度，以4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值(ahw)不得超過5m/s2。這一標(biāo)準(zhǔn)限值可保護(hù)90%作業(yè)工人工作20年(年接振250天， 日接振2. 5小時(shí))不致發(fā)生VWF。當(dāng)振動(dòng)工具的振動(dòng)暫時(shí)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)限值時(shí)，可按振動(dòng)強(qiáng)度大小相應(yīng)縮短日接振時(shí)間。

　　3. 改善作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)合理配備和使用個(gè)人防護(hù)用品，如防振手套、減振座椅等，能夠減輕振動(dòng)危害。

　　4. 加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)和日常衛(wèi)生保健依法對(duì)振動(dòng)作業(yè)工人進(jìn)行就業(yè)前和定期健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理患病個(gè)體。加強(qiáng)健康管理和宣傳教育，提高勞動(dòng)者保健意識(shí)。定期監(jiān)測(cè)振動(dòng)工具的振動(dòng)強(qiáng)度，結(jié)合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)地安排作業(yè)時(shí)間。長期從事振動(dòng)作業(yè)的工人，尤其是手臂振動(dòng)病患者應(yīng)加強(qiáng)日常衛(wèi)生保健：日常生活應(yīng)有規(guī)律，堅(jiān)持適度的體育鍛煉。可使血管收縮，吸煙者血液中一氧化碳濃度增高，可影響組織中氧的供應(yīng)和利用誘發(fā)VWF。因此，要力求戒煙。

　　一般認(rèn)為，手臂振動(dòng)病的預(yù)后取決于病情。經(jīng)脫離振動(dòng)作業(yè)，注意保暖，適當(dāng)治療，多數(shù)輕癥可逐漸好轉(zhuǎn)和痊愈。曾報(bào)道，林業(yè)鏈鋸工首次出現(xiàn)VWF即脫離振動(dòng)作 業(yè)者，10年后VWF檢出率為57.7±2.9%，而繼續(xù)接振者高達(dá)94.1%，VWF檢出率隨繼續(xù)接振時(shí)間延長而明顯增高。忽視振動(dòng)作業(yè)工人健康管理，延誤治療等是影響 振動(dòng)病預(yù)后的主要因素。因此，加強(qiáng)振動(dòng)作業(yè)工人健康管理應(yīng)予重視。