1.接觸機會
(1)潛水作業 水下作業如海水養殖、打撈、施工等,作業人員在水下承受的壓力等于大氣壓與附加壓之和。潛水員每下沉10.3m,增加101.33kPa(1個大氣壓),成為附加壓,附加壓高低與潛水的深度有關。水下作業結束,潛水員在向水面上升的過程中,如果上升過快,則會使高壓下溶于體內的氮氣在血管組織中形成氣泡,導致減壓病。
(2)潛函作業 在水下或隧道工程中,采用潛函(沉箱)將施工人員沉到水下作業,為防止潛函外的水進入箱內,需通入大于等于水下壓力的高壓氣體。
(3)其他 高壓氧艙、加壓艙和高壓科學研究艙等工作,高空飛行的機艙密封不良等也可造成艙內氣壓降低過快。
2.減壓病
(1)定義 減壓病為在高氣壓下工作一定時間后,在轉向正常氣壓時,因減壓過速所致的職業病。
(2)機制 減壓過速,原高壓狀態下溶于組織和血液中的氮氣溶出,氣泡壓迫組織、血管,血管內形成氣栓。因組織、血管缺氧損傷繼之細胞釋放k+、肽、組織胺和蛋白水解酶等,后者又可刺激產生組織胺和5-羥色胺,此類物質可作用于微循環系統,最終使血管平滑肌麻痹,微血管阻塞,進一步減低組織中氮的脫飽和速度。
(3)臨床表現 急性減壓病多在數小時內發病。一般減壓越快,癥狀出現越早,病情也越重。
皮膚 皮膚奇癢是減壓病出現較早較多的癥狀,并伴有灼熱、蟻行感、出汗。重者出現皮下氣腫和大理石斑紋。
肌肉、關節、骨骼系統 氣泡形成于肌肉、關節、骨膜處,則可引起疼痛。約90%的減壓病人可出現關節痛,輕者酸痛,重者可跳動性、針刺或撕裂樣劇痛,使患者關節運動受限,呈半屈曲狀態,即“屈肢癥”。骨內氣泡可致骨壞死。
神經系統 出現截癱、四肢感覺和運動功能障礙、直腸、膀胱功能麻痹等。若累及腦,可頭痛、感覺異常、運動失調、偏癱。眼球震顫、復視、失明、聽力減退、耳內暈眩等。
循環系統 當有大量氣栓時,可出現心血管功能障礙和淋巴系統受累,表現為脈細、血壓下降、心前區緊壓感、皮膚粘膜發紺、四肢發涼,局部浮腫,還可出現劇咳、咯血、呼吸困難、胸痛、發紺等肺梗塞癥狀。